全國(guó)政協(xié)常委、江蘇省政協(xié)副主席、農(nóng)工黨江蘇省委主委周健民。受訪者供圖

人民網(wǎng)南京3月8日電 （王丹丹）在京參加全國(guó)兩會(huì)的全國(guó)政協(xié)常委、江蘇省政協(xié)副主席、農(nóng)工黨江蘇省委主委周健民，提出了關(guān)于優(yōu)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保結(jié)構(gòu)的建議。他提出，以提高職工醫(yī)保參保比例為抓手，全面推動(dòng)結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整，強(qiáng)化政策調(diào)節(jié)作用，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金更多流向縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

周健民委員介紹，經(jīng)過(guò)20多年努力，我國(guó)醫(yī)療保障制度建設(shè)成效顯著，但也存在參保結(jié)構(gòu)欠合理、地區(qū)發(fā)展不均衡的現(xiàn)象。“當(dāng)前，我國(guó)基本醫(yī)療保障體系主要由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障兩項(xiàng)制度構(gòu)成，其中職工醫(yī)保參保人數(shù)少、基金籌集多、保障能力強(qiáng)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)多、基金籌集少、保障能力弱。”周健民委員說(shuō)，全國(guó)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)比例約為1:3，江蘇這樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份這一比例也僅達(dá)到1:1.6左右，許多經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)縣級(jí)區(qū)域參保結(jié)構(gòu)問(wèn)題更為突出。

周健民委員在調(diào)研中了解到，參保結(jié)構(gòu)不合理對(duì)地方財(cái)政負(fù)擔(dān)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存，甚至全民醫(yī)療保障可持續(xù)性都產(chǎn)生了諸多不利影響。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金籌集由政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)兩部分組成，比例約為2:1，由于居民醫(yī)保參保人數(shù)多，造成當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)擔(dān)過(guò)重，對(duì)地方公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展產(chǎn)生不利影響。另一方面，職工醫(yī)保中當(dāng)?shù)仄髽I(yè)和個(gè)人繳費(fèi)比例大致為4:1，人均繳費(fèi)總數(shù)遠(yuǎn)高于居民醫(yī)保，企業(yè)繳費(fèi)比例過(guò)高，給企業(yè)增加了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每年人均個(gè)人繳納總數(shù)也存在較大差距，導(dǎo)致靈活就業(yè)人員自主參加職工醫(yī)保的積極性不高。部分單位和企業(yè)因考慮成本和負(fù)擔(dān)，也存在不履行法定參保責(zé)任的情況。

針對(duì)這些現(xiàn)狀與需求，周健民委員建議，將優(yōu)化全民醫(yī)保參保結(jié)構(gòu)作為健全醫(yī)療保障體系的重點(diǎn)，推進(jìn)依法參保。醫(yī)保、人社、市場(chǎng)監(jiān)管、統(tǒng)計(jì)、稅務(wù)等部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)信息交換和比對(duì)，確保用人單位與職工簽訂正式勞動(dòng)合同，并能?chē)?yán)格按照規(guī)定參保職工醫(yī)保。要充分發(fā)揮各級(jí)政府特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)政府的作用，壓實(shí)征繳責(zé)任，大力推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”便民服務(wù)，方便群眾參保繳費(fèi)。

周健民委員還提出，以提高職工醫(yī)保參保比例為抓手，全面推動(dòng)結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整。在待遇水平上與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合理拉開(kāi)差距，給予職工醫(yī)保參保患者最大便利，強(qiáng)化職工醫(yī)保制度吸引力。給省級(jí)和地級(jí)市更多自主權(quán)，根據(jù)縣（市、區(qū)）職工醫(yī)保基金池實(shí)際情況，靈活設(shè)定5%-10%的職工醫(yī)保個(gè)人工資繳納比例，每年動(dòng)態(tài)調(diào)整，從而激發(fā)企業(yè)和個(gè)人繳納職工醫(yī)保積極性，也可減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。降低職工醫(yī)保準(zhǔn)入門(mén)檻，對(duì)有重大疾病、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的特殊人員，可以專(zhuān)門(mén)設(shè)定險(xiǎn)種繳納轉(zhuǎn)換標(biāo)準(zhǔn)，允許這部分人群從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保，“這樣不僅可以減輕部分困難群眾經(jīng)濟(jì)壓力，一定程度減輕地方財(cái)政和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力，同時(shí)也能盤(pán)活職工醫(yī)保基金池使用。”

由于居民在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的人越多，總額控制難度越大，周健民委員建議加強(qiáng)政策扶持，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金更多流向縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)要將加強(qiáng)優(yōu)化全民醫(yī)保結(jié)構(gòu)納入地方政府考核體系，暢通險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換銜接機(jī)制，允許靈活就業(yè)人員由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有序轉(zhuǎn)換到職工醫(yī)保，杜絕“難來(lái)難回”“有來(lái)無(wú)回”等情況發(fā)生，維護(hù)其自覺(jué)提升保障層次的積極性和主動(dòng)性。

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