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      江蘇組建20個檢查組 對無錫醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查

      2024年09月26日07:20 | 來源:新華社
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      記者25日從江蘇省醫(yī)保局了解到,在國家醫(yī)保局指導(dǎo)下,江蘇省醫(yī)保局已聯(lián)合江蘇省衛(wèi)生健康委抽調(diào)120多名人員組成20個省級監(jiān)督檢查組,進(jìn)駐無錫醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查。

      9月21日,媒體報道無錫虹橋醫(yī)院涉嫌欺詐騙保相關(guān)情況后,引起社會廣泛關(guān)注。為打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,守好人民群眾“看病錢”“救命錢”,按照國家醫(yī)保局和江蘇省委、省政府的部署要求,9月23日起,江蘇省醫(yī)保局聯(lián)合江蘇省衛(wèi)生健康委,從全省各地抽調(diào)120多名人員,組成20個省級監(jiān)督檢查組,對無錫市相關(guān)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查。檢查組成員包括醫(yī)保部門、衛(wèi)健部門的工作人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員。

      據(jù)江蘇省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,此次專項(xiàng)檢查對象主要是依據(jù)大數(shù)據(jù)分析獲得的線索、受理的舉報線索,并結(jié)合國家醫(yī)保局下發(fā)的線索,抽取無錫市一批定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查。主要目的是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,維護(hù)醫(yī)保基金使用安全,依法查處違法使用醫(yī)保基金的行為。

      此次檢查將按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定,檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用。重點(diǎn)檢查誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或虛假就醫(yī)購藥;虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目,重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi);串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施;提供虛假證明材料,串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)以及其他騙取醫(yī)保基金支出的行為。

      (責(zé)編:黃竹巖、張鑫)

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