讓藥品回歸治病功能，讓醫(yī)生回歸看病角色。2024年5月23日，國(guó)家衛(wèi)生健康委就“推廣福建三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”在鹽城舉行發(fā)布會(huì)。會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司副司長(zhǎng)薛海寧說，各地因地制宜推廣三明經(jīng)驗(yàn)取得積極進(jìn)展，“在省級(jí)層面，福建、浙江等省份全面推開，地市層面涌現(xiàn)出浙江湖州、江蘇鹽城、河南周口、湖南湘潭、湖北宜昌、貴州遵義等一批推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的典型地市，這些省份、地市進(jìn)一步堅(jiān)定了持續(xù)深化醫(yī)改的信心。”

醫(yī)改投入200億，鹽城老百姓住院次均費(fèi)用下降

鹽城是如何做好醫(yī)改惠及老百姓的？鹽城市人民政府市長(zhǎng)張明康介紹，一是讓老百姓“看好病”。鹽城聚焦腫瘤、心血管等轉(zhuǎn)外地就醫(yī)較多的病種，加強(qiáng)與外地高水平醫(yī)院合作，提升醫(yī)療服務(wù)能力。一方面“引進(jìn)來”，通過建名醫(yī)工作室、遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)等，把優(yōu)質(zhì)資源引進(jìn)來，建成名醫(yī)工作室360個(gè)，讓老百姓在本地就能看名醫(yī)；另一方面“走出去”，選派優(yōu)秀骨干赴頂尖醫(yī)院跟班學(xué)習(xí)，學(xué)本領(lǐng)提能力，去年派出116名醫(yī)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)。

二是讓老百姓“負(fù)擔(dān)輕”。一方面加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，努力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。另一方面深化醫(yī)保支付方式改革，提升精細(xì)化管理水平，與2022年相比，2023年住院次均費(fèi)用下降了10.1%，患者滿意度上升了1.6%。

三是讓事業(yè)發(fā)展“有保障”。2019年以來，鹽城投入近200億元，全面改善了市、縣、鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件。此外，在不增加群眾負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，通過調(diào)整市管醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格354項(xiàng)，2023年全市公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占比、醫(yī)療服務(wù)收入占比較2022年分別增長(zhǎng)1.6和1.2個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值得到了更好體現(xiàn)，群眾得到了更放心、更有效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

數(shù)字化制度化推進(jìn)改革,鹽城制定三年行動(dòng)方案

5月22日，來自全國(guó)十余家國(guó)家級(jí)、省級(jí)媒體就已走進(jìn)鹽城醫(yī)改第一線，看到各類生動(dòng)的鹽城醫(yī)改實(shí)踐案例。在東臺(tái)市人民醫(yī)院數(shù)字健康駕駛艙內(nèi)，“十大信息中心”引人注目，其功能設(shè)置有區(qū)域檢驗(yàn)、網(wǎng)絡(luò)心電、影像云診、智慧急救、遠(yuǎn)程會(huì)診、集中審方、健康隨訪、醫(yī)護(hù)調(diào)度、藥物配供、消毒供應(yīng)。

記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，村、鎮(zhèn)、區(qū)域所有衛(wèi)生設(shè)施內(nèi)開出的處方、CT檢查、心電檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等數(shù)據(jù)信息，都匯總到市醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督、看片、專家遠(yuǎn)程會(huì)診等操作。數(shù)字化手段，將東臺(tái)市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連成“一張網(wǎng)”，將縣鎮(zhèn)村聯(lián)合起來，集中統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，打造出覆蓋全域，沒有圍墻的三級(jí)醫(yī)院，讓百姓在鎮(zhèn)村就能享受到縣醫(yī)院的同質(zhì)化服務(wù)。

在治理制度改革方面，東臺(tái)建立醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)管理機(jī)構(gòu)，實(shí)質(zhì)化運(yùn)行，實(shí)行人員、財(cái)務(wù)、藥耗、質(zhì)量、信息、醫(yī)保“六統(tǒng)籌”。醫(yī)保制度改革方面，東臺(tái)實(shí)施醫(yī)保基金總額預(yù)算管理，建立醫(yī)保基金“總額包干、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”模式。薪酬改革方面，東臺(tái)以群眾“少生病、晚生病、不生病”為目標(biāo)，建立“四方滿意、群眾健康、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力、運(yùn)行效率”五個(gè)考核維度，實(shí)行精細(xì)化考核，再兌現(xiàn)績(jī)效工資和財(cái)政撥款。

張明康提到，目前鹽城已在全市面上推廣東臺(tái)市經(jīng)驗(yàn)，制定了一個(gè)三年行動(dòng)方案，今年主要在5個(gè)有條件的縣（市、區(qū)）進(jìn)行推廣；預(yù)計(jì)到2025年底，形成規(guī)范完善的運(yùn)行機(jī)制；到2026年底，要實(shí)現(xiàn)全覆蓋。“通過三年努力，全面提高基層醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平，實(shí)現(xiàn)全市基層門診量占比達(dá)68%，縣域內(nèi)醫(yī)保基金使用占比每年上升1-2個(gè)百分點(diǎn)，真正達(dá)到‘大病不出市、小病就近看、未病共同防、群眾更健康’的目標(biāo)。”

國(guó)家衛(wèi)健委：加大醫(yī)改重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革力度

下一步，國(guó)家衛(wèi)生健康委將鞏固強(qiáng)化已實(shí)踐證明有效的舉措，在醫(yī)改重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)加大改革力度。統(tǒng)籌緊密型醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)，強(qiáng)化數(shù)字化賦能醫(yī)改，以基層為重點(diǎn)，強(qiáng)化服務(wù)體系能力和水平，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的健康獲得感；推動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革，加快建立體現(xiàn)崗位職責(zé)和技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的薪酬體系，使醫(yī)務(wù)人員薪酬水平和薪酬結(jié)構(gòu)更加符合公益性導(dǎo)向，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性；以醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)城市、試點(diǎn)省份以及公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市為重點(diǎn)，持續(xù)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)；加快推動(dòng)藥品耗材集中帶量采購(gòu)提速擴(kuò)面，形成國(guó)家集采和省級(jí)聯(lián)動(dòng)采購(gòu)格局，針對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、不同類別的醫(yī)療服務(wù)以及不同的病種，確定適宜的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，充分考慮疾病的復(fù)雜程度，細(xì)化完善政策，更好發(fā)揮激勵(lì)和約束作用。（陳燃）

來源：揚(yáng)子晚報(bào)

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