11月22日，江蘇省十三屆人大常委會第三十三次會議審議了《江蘇省醫(yī)療保障條例（草案修改稿）》。草案修改稿既采納了一審時的修改意見，還廣泛吸收了公開民意征集中群眾反映比較集中的意見建議。

立法與群眾期盼相契合

為使立法有更廣泛、更具體的民意支撐，9月20日—10月20日，《江蘇省醫(yī)療保障條例（草案）》向社會公開征集了意見建議。

省人大常委會辦公廳信訪辦民意征集處介紹，此次征集采取了“主動出擊”的方式，他們不僅通過江蘇人大官網(wǎng)、官微和報紙、新媒體等渠道發(fā)布征集公告，還聯(lián)合省、市醫(yī)保部門向全省141家各級各類型醫(yī)院寄送調(diào)查問卷，并在省及南京市多家醫(yī)保管理中心、醫(yī)院設置宣傳展架。最終，共有4717人次關注此次民意征集，其中2045人填寫調(diào)查問卷，收集1681條文字建議。

從征集到的意見建議看，此次立法與群眾期盼較為契合。部分網(wǎng)約車司機、外賣員、快遞員對立法表示歡迎，認為條例有關規(guī)定為居住證持有人參加居住地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險提供了法律依據(jù)。部分醫(yī)務工作者和群眾認為，條例草案對疾病應急救助制度的規(guī)定體現(xiàn)了法規(guī)的溫度，是“以民為主，生命第一，錢財?shù)诙钡暮梅ǎ部梢杂行Щ庖痪€醫(yī)務工作者在搶救病人時的兩難處境。“建立罕見病用藥保障機制”等規(guī)定更獲得了群眾高度贊同。

不少醫(yī)務工作者對“體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務價格形成機制”的規(guī)定表示支持。他們認為，醫(yī)療服務價格體系改革應當體現(xiàn)“醫(yī)務人員技術勞務價值”，相關條款有利于理順醫(yī)生勞動力價格和價值的關系，有助于醫(yī)務工作者更加全心全意為患者服務。

征得建議也顯示，群眾希望更多分享江蘇改革發(fā)展的成果，呼吁立法在全民參保、待遇提高、應對老齡化等方面能更具體、更剛性，避免法規(guī)“空轉”。

異地就醫(yī)問題獲高度關注

“異地就醫(yī)”是本次調(diào)查中被提及最多的關鍵詞，共計2345次。

有群眾反映，江蘇不同地區(qū)藥品目錄不一致、報銷比例不一致、大病范圍不一致，醫(yī)保政策差異較大，且申請異地就醫(yī)手續(xù)繁雜，信息渠道不夠暢通，有時備案后依然不能聯(lián)網(wǎng)結算，有時異地信息滯后嚴重。還有一些群眾反映，醫(yī)保只能在定點醫(yī)院使用，對于去外地幫子女帶孩子的老年人來說有些不方便。因此，條例草案關于“參保人員在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構就醫(yī)提供門診、住院費用直接結算服務”的規(guī)定，獲得了在異地幫子女帶孩子老人的積極點贊。

圍繞讓異地就醫(yī)更方便，不少群眾希望各級醫(yī)保部門加快推進全省醫(yī)保網(wǎng)絡建設，加快升級結算系統(tǒng)，加強區(qū)域間信息共享；建議省級醫(yī)保部門盡快出臺全省統(tǒng)一的醫(yī)保3個目錄，讓全省門慢門特病種逐步統(tǒng)一；在異地就醫(yī)人員服務上，拓寬辦理異地就醫(yī)備案的渠道，簡化異地備案手續(xù)，并逐步取消省內(nèi)備案制度。群眾還希望不斷增加異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構的數(shù)量，使參保人員在異地也可享受“15分鐘醫(yī)保服務圈”。

回應群眾呼聲，條例草案修改稿增加了多條方便異地就醫(yī)的具體規(guī)定。例如，醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構應當會同有關部門，在各級政務中心設立服務窗口，提供一站式服務。在優(yōu)化異地就醫(yī)公共服務上，要簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，推進承諾制備案、多地備案，擴展異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構數(shù)量，將特殊病種門診、慢性病門診逐步納入異地就醫(yī)直接結算范圍。另外，經(jīng)批準開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥服務的實體定點醫(yī)藥機構，提供網(wǎng)上醫(yī)藥服務的費用，可由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

群眾希望加大公共財政對醫(yī)保投入

對于每年的醫(yī)保繳費，有11%的群眾表示繳費“負擔有點重”或“不能承受”。有的表示家庭負擔較重，“孩子、老人都是自己繳費，家庭總支出很大”；有些大齡自由職業(yè)者表示“受經(jīng)濟環(huán)境影響”個人負擔較重；部分群眾特別是農(nóng)村老年人表示，較難接受醫(yī)保繳費的漲幅。

提高公共財政對醫(yī)保的投入水平，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資機制，是不少群眾的呼聲。記者注意到，條例草案修改稿根據(jù)我國社會保險法的規(guī)定，增加了保障基本醫(yī)療保險基金穩(wěn)健運行的內(nèi)容。其中規(guī)定，在基本醫(yī)療保險基金出現(xiàn)運行風險時，通過提高籌資水平、調(diào)整待遇政策等方式保證基本醫(yī)療保險基金收支平衡；在支付不足時，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府給予補貼。

醫(yī)療保障待遇關系到參保人員的切身利益。圍繞提升醫(yī)保待遇，有群眾希望中醫(yī)康復和理療類項目納入醫(yī)保報銷范疇。草案修改稿作出明確回應：將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構納入醫(yī)療保障定點范圍，符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥飲片和醫(yī)療機構中藥制劑納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。

一些群眾反映了“同藥不同價”現(xiàn)象，即同樣的藥在醫(yī)院用醫(yī)保卡買，比自費去藥店買更貴。此前審議中，亦有常委會組成人員和代表提出，要協(xié)調(diào)推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革，著力解決群眾關心的醫(yī)藥價格等問題。草案修改稿明確規(guī)定，建立健全以市場為主導的藥品、醫(yī)藥耗材價格形成機制；公立醫(yī)療機構使用藥品、醫(yī)用耗材應當按照規(guī)定通過陽光采購監(jiān)督平臺公開交易；非公立醫(yī)療機構、有條件的定點零售藥店可以參加集中帶量采購；醫(yī)藥企業(yè)不得虛假報價、串通報價。

□ 本報記者 陳月飛

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