2018年省機(jī)構(gòu)改革以來(lái)，江蘇醫(yī)保部門(mén)將醫(yī)療救助與醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理，著眼建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度體系，推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度互補(bǔ)銜接，基本形成“三重制度”綜合保障框架。

“三重保障”制度對(duì)困難群眾的保障力度如何？江蘇省政府29日舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，省醫(yī)保局一級(jí)巡視員相伯偉予以回應(yīng)。

做全機(jī)制“保基本”。我省近年全面做實(shí)基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力；建立門(mén)診特殊病保障制度，將適合門(mén)診長(zhǎng)期治療的重特大疾病納入門(mén)診特殊病保障范圍，參照住院待遇保障；建立健全職工基本醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，增強(qiáng)門(mén)診共濟(jì)保障功能；落實(shí)城鄉(xiāng)參保居民高血壓、糖尿病的門(mén)診用藥保障機(jī)制。全省職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)，住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例分別穩(wěn)定在85%和70%左右。

提高補(bǔ)助“治大病”。職工醫(yī)保建立大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度，對(duì)基本醫(yī)保封頂線以上高額醫(yī)療費(fèi)用予以“二次報(bào)銷”。居民醫(yī)保建立大病保險(xiǎn)制度，以統(tǒng)籌地區(qū)上年度居民人均可支配收入的50%確定起付標(biāo)準(zhǔn)，分段設(shè)置支付比例，不設(shè)最高支付限額，最低報(bào)銷比例由50%提高到60%以上。符合條件的困難人員，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，報(bào)銷比例較普通患者提高5至10個(gè)百分點(diǎn)。全省大病保險(xiǎn)受益人數(shù)和基金支出從2016年的31.5萬(wàn)人和14.9億元，分別增長(zhǎng)到去年的56.4萬(wàn)人和53.3億元。

加強(qiáng)救助“托底線”。我省推進(jìn)制度規(guī)范統(tǒng)一，穩(wěn)步拓展救助范圍，實(shí)施資助參保，對(duì)重點(diǎn)救助對(duì)象不設(shè)救助起付線，在年度最高限額內(nèi)按不低于70%的比例分類予以救助，按規(guī)定轉(zhuǎn)診的不降低救助比例；會(huì)同相關(guān)部門(mén)，通過(guò)控制目錄外藥品費(fèi)用等措施，將在縣域定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的救助對(duì)象個(gè)人自付費(fèi)用控制在政策范圍內(nèi)住院總費(fèi)用的10%以內(nèi)。“十三五”期間，全省共資助1352萬(wàn)人次參保，直接救助3828萬(wàn)人次，支出救助資金132億元。

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