人民網(wǎng)北京6月30日電 （朱紫陽）記者今天從北京市公安局了解到，為嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)保基金違法犯罪行為，守護(hù)百姓就醫(yī)的“錢袋子”，北京市公安局與市醫(yī)保局于2019年建立聯(lián)合打擊欺詐醫(yī)保基金犯罪違法行為協(xié)作機(jī)制，持續(xù)開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動，專項(xiàng)行動開展以來，聯(lián)合破獲涉醫(yī)保案件47起，打掉犯罪團(tuán)伙12個，刑事拘留違法犯罪嫌疑人112人。

　　虛構(gòu)用工關(guān)系騙保 部門聯(lián)動端窩點(diǎn)

　　今年2月，北京市公安局環(huán)食藥旅總隊(duì)接市醫(yī)保局轉(zhuǎn)遞線索，朝陽某科技公司存在以偽造用工關(guān)系代繳城鎮(zhèn)職工社會保險(xiǎn)實(shí)施騙保的違法行為，市公安局環(huán)食藥旅總隊(duì)會同朝陽分局成立專案組開展偵查，后于5月25日展開收網(wǎng)，將該公司負(fù)責(zé)人李某斌、侯某柱2人抓獲，又于5月26日，將該公司主要部門負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)經(jīng)理、客服主管及銷售員武某等11名涉案人員抓獲。

　　經(jīng)查，該科技公司自2017年3月至2019年10月期間，通過偽造用工關(guān)系，為不存在勞動關(guān)系的人員以在職職工名義繳納城鎮(zhèn)職工社會保險(xiǎn)3100人次，造成社會保險(xiǎn)基金支出273萬余元；同時(shí)，為劉某等36人非法申請生育津貼，造成國家生育保險(xiǎn)基金支出98萬余元。

　　目前，李某斌等13人因涉嫌詐騙罪已被朝陽公安分局依法刑事拘留。

　　無獨(dú)有偶，2019年8月，市公安局環(huán)食藥旅總隊(duì)接市醫(yī)保局轉(zhuǎn)遞線索，通州區(qū)社保中心在日常工作中，發(fā)現(xiàn)某人力資源管理公司存在違規(guī)騙取生育津貼、報(bào)銷生育醫(yī)藥費(fèi)等嫌疑。市公安局環(huán)食藥旅總隊(duì)、通州分局會同市、區(qū)醫(yī)保部門成立專案組，經(jīng)過4個月的深入調(diào)查，在全面固定相關(guān)證據(jù)的基礎(chǔ)上，于2020年1月7日，組織警力開展集中抓捕行動，將該公司具體負(fù)責(zé)人谷某霞等多人抓獲。

　　經(jīng)查，該公司自2017年6月以來，在互聯(lián)網(wǎng)平臺發(fā)布代繳社保的信息，通過虛構(gòu)參保人員與公司的勞動關(guān)系，先后為2800余人辦理社會保險(xiǎn)參保業(yè)務(wù)，該公司按月或按年收取社保代理服務(wù)費(fèi)，其中1400余名參保人員已違法申領(lǐng)生育津貼、報(bào)銷生育醫(yī)藥費(fèi)和基本醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)，涉案金額751.1萬元。

　　據(jù)辦案民警介紹，本案中，犯罪嫌疑人反偵察意識較強(qiáng)，頻繁更換公司法人，并將參保人員在全市注冊的17家合法公司中頻繁流動，以達(dá)到隱藏不法行為、逃避監(jiān)管的目的；且因公司與參保人員有著相同的利益訴求，使得雙方違法行為隱蔽性更強(qiáng)，不易被發(fā)現(xiàn)。

　　目前，該公司具體負(fù)責(zé)人谷某霞等6人因涉嫌詐騙罪被通州檢察院批準(zhǔn)逮捕，案件正在進(jìn)一步工作中。

　　租用社保卡倒賣醫(yī)保藥品 “藥販子”獲刑參保人受罰

　　石景山公安分局環(huán)食藥旅中隊(duì)工作中發(fā)現(xiàn)，今年3月份以來，在轄區(qū)一些醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門前，長期盤踞著多名“藥販子”，他們主動搭訕就醫(yī)人員，低價(jià)收購醫(yī)保藥品，而后轉(zhuǎn)賣獲高額差價(jià)牟利。

　　5月13日，石景山公安分局環(huán)食藥旅中隊(duì)會同古城派出所，聯(lián)合區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場監(jiān)管局等部門開展集中收網(wǎng)，在八角地區(qū)一出租房屋內(nèi)抓獲犯罪嫌疑人李某釗、何某彬，當(dāng)場起獲各類醫(yī)保藥品1000余盒以及租用他人的社保卡6張。

　　據(jù)嫌疑人何某彬、李某釗交代，二人專門在醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站附近主動搭訕就醫(yī)人員，確定其為參保人員，并有意向“合作”后，先向其支付1300至1800元不等的醫(yī)保起付線金額，再以每月300至400元不等租金租用其社保卡。每次參保人員需要前往醫(yī)院開藥時(shí)，嫌疑人會事先告知其需要開取的藥品及數(shù)量，參保人員開藥后將藥品交與嫌疑人進(jìn)行倒賣牟利。

　　目前，犯罪嫌疑人何某彬、李某釗因涉嫌詐騙罪已被石景山區(qū)檢察院批準(zhǔn)逮捕。向嫌疑人提供社保卡的參保人員已被醫(yī)保局采取停用社保卡等相關(guān)處罰。

　　據(jù)石景山公安分局環(huán)食藥旅中隊(duì)中隊(duì)長顧然介紹，今年5月中旬，民警在某醫(yī)院門口抓獲1名倒賣藥品的嫌疑人，后順藤摸瓜，將另外兩名涉案同伙抓獲，并在嫌疑人暫住地起獲各類醫(yī)保藥品2000余盒，上述犯罪嫌疑人通過在醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等地區(qū)周邊收購倒賣醫(yī)保藥品，通常以每盒5至6元的價(jià)格，大量收購醫(yī)保藥品，再以30至40元的單價(jià)進(jìn)行倒賣，從中獲取高額差價(jià)利潤牟利。目前，上述3名犯罪嫌疑人已被石景山公安分局依法采取刑事強(qiáng)制措施。

　　國家設(shè)立醫(yī)保基金是保障百姓的基本醫(yī)療需求，是老百姓的治病錢、救命錢，通過非法手段騙取醫(yī)保基金的行為，嚴(yán)重?fù)p害了廣大群眾的切身利益，公安機(jī)關(guān)將依法嚴(yán)肅查處。廣大市民群眾在生活中應(yīng)管理好、使用好自己的社保卡，遇有租用他人社保卡套取醫(yī)保藥品牟利、利誘指使參保人員開藥再回收銷售牟利、利用非法回收藥品加工生產(chǎn)銷售假劣藥品以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)保基金等行為的，請及時(shí)撥打110或010-83061992進(jìn)行舉報(bào)。